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            都江堰市人民医院首例产妇科、血管外科产前动脉介入手术顺利完成

            来源: 都江堰市人民医院 黄兰    时间:2018-12-13 10:35:41
                  12月3日下午4点,都江堰市人民医院院由妇产科、血管外科、麻醉科、新生儿科组成的多科协作MDT团队,成功为一40岁高龄初产妇开展产前介入手术——腹主动脉球囊置入术。使本来出血量可达3000-5000毫升的中央型前置胎盘剖宫产,出血量减少到了800毫升左右,给了妇产科医生充分的时间来处理胎盘和处理子宫动脉,手术取得了良好的效果,患者家属十分满意。
                  40岁的王丽(化名),在孕中期的一次常规产检中,B超发现是中央型前置胎盘,这种情况在生产过程中可能会突发大出血,随时面临子宫切除,无法保留的问题,严重甚至有生命危险。针对王丽的情况,都江堰市人民医院妇产科联合血管外科、麻醉科、新生儿科、输血科等科室进行多学科专家会诊,决定为王丽进行择期手术。则在剖宫产手术前给孕妇腹主动脉置入血管球囊,小小的球囊预置到了腹        主动脉肾动脉下方,如同给动脉血管安上了临时“开关”,在剖宫产胎儿分娩后胎盘娩出前,打开球囊,暂时阻断下腹部血液循环,避免子宫大出血,再由产科医生迅速完成清理胎盘及子宫缝合手术,最后再关闭球囊,让“开关”恢复下腹部血液循环,让产妇安全生产,保障母子平安。
                  腹主动脉球囊置入手术,为中央型前置胎盘产妇上把“安全锁”。
                 “面对这次中央型前置胎盘剖宫产手术,我们产科组医生相对没有以往那么紧张了,因为以前出血多,每一次的前置胎盘剖宫产手术对于产科医生来说都是一个极大挑战,我们必须时刻准备通过宫腔纱条填塞或者子宫动脉结扎手术,以及更为复杂的髂内动脉结扎,最后甚至子宫切除手术的方式来止血。现在,出血更少,我们有充分的时间剥离胎盘,将残留的组织清理更干净,直接降低了子宫切除率。”妇产科主任何恒君说。
                  张华茂介绍,“其实整个手术的时间还是很紧的,首先球囊置入必须和产科手术无缝连接,其次,启动球囊后要求产科的清宫和缝合必须在30分钟内完成,因为我们阻断30分钟后,还必须放开5到10分钟,让下腹部血液再次循环,在保障子宫出血减少的同时,也要避免造成下肢缺血坏死。”
            经过积极救治,王丽产下一名2700g男婴,目前母子平安,预计术后一周即可顺利出院。