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                县级医院工作委员会组织会员单位赴甘肃省交流学习

                来源: 县级医院工作委员会    时间:2016-12-15 13:27:09

                为推动县级医院会员单位学习、贯彻全国卫生与健康大会的重要精神,促进落实以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享的我国卫生与健康工作方针,我会于201610月中旬,组织部分会员单位领导赴甘肃省,考察学习该省坚持走中医特色的医改之路,在全国率先启动健康促进模式改革的经验。通过听取省中医药管理局领导经验介绍、实地参观市、县级中医院和综合医院、相互交流与讨论,参与者感触良多,认为甘肃省卫生改革的举措及经验值得学习和借鉴,不虚此行。

                甘肃省坚持走中医特色的医改之路,其主要的经验、做法如下:

                一、结合省情,创新思路深化医药卫生体制改革

                基于经济总量小、自然条件差、财政收入少、农村人口多、医疗服务能力弱等省情,甘肃省提出:“以最简单的方法解决最基本的问题,用最低的费用维护城乡居民健康,走中医特色的甘肃医改之路”的深化医药卫生体制改革的思路。

                二、利用优势,整合人文自然资源确立大健康理念

                人文始祖伏羲、医祖岐伯、名医封衡、针灸始祖皇甫谧等为甘肃人,存有汉代医简、敦煌医学、藏医学经典;中药材多达160余种、种植面积380万亩居全国第一、当归、党参、黄芪等优势大宗药材产量分别占全国同类品种产量的90%60%50%以上;当地群众素有看中医、吃中药、用针灸等习惯。利用和整合甘肃独具的特色优势,国家中医药局、旅游局、商务部等甘肃省确定为全国中医药发展综合改革试点省,甘肃省确立了大健康大中医的发展理念。

                三、齐抓共管,出台切实推进中医药发展深化医改的政策

                2009年新医改配套文件中,甘肃省增加多部门印发的《在深化医药卫生体制改革中长发发挥中医药的实施办法》:将符合条件的中医机构纳入基本医保和新农合定点机构范围,城镇医保对中医院起付线降低一个档次,报销比例提高10%;新农合队县级以上医疗机构使用中医药服务报销比例提高20%;对纳入医保、新农合目录的中成药、中药饮片、全省统一调剂使用的院内制药制剂以及以治疗为目的的中医药适宜技术,医保和新农合全额报销。

                省政府《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》:首次强调了综合医院中医药工作、西学中活动、乡镇卫生院中医药工作等,没去要求各级政府要普遍将各级公立中医院和综合医院中医科床位补助标准提高到同级综合医院床补助的1.5倍。

                《关于加强定点医疗机构运用中药材和中医药适宜技术诊疗疾病防治的通知》:对群众使用符合条件的中成药、中药饮片、全省统一调剂使用的院内制药制剂以及以治疗为目的的中医药适宜技术,新农合全额报销,医保实行甲级目录管理;卫生厅、省食药局联合公布了327种院内中药制剂在全省调剂使用;在补充甘肃省国家基本药物目录是,新增了115中中成药品种;《甘肃省分级诊疗工作实施方案》:将县级医疗机构250个分级诊疗病种和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的50个分级诊疗病种实行中西医同病同价,在新农合报销中执行定额补偿。

                《甘肃省县级公立医院改革试点工作方案》:中药饮片不实行零差率,仍按省有关部门原规定的政策执行;联合物价部门,及时上调了省名中医挂号费及骨伤、针灸、推拿等中医药传统治疗服务收费标准。《甘肃省县级公立医院取消药品加成零差率销售造成的政策性亏损补偿办法(试行)》:对于县级中医医院综合改革药品加成零差率销售造成的政策性亏损政府财政补助15%,医疗服务价格调整补偿75%,医院通过加强核算和管理消化10%

                省卫计委在局全行业之力发挥中医药特色优势的同时,强化与农业、旅游、服务贸易、上盘经济等领域沟通协调合作。与发改委联合下发了《关于促进中医药产业发展的意见》;与发改委、旅游等七部门联合下发了《甘肃省中医药生态保健旅游工作实施方案》;联合商务、旅游、食药监等部门下发了《关于加强药膳推广应用工作的通知》、《关于征集中医药养生旅游产品的通知》;联合林业、农牧下发了《关于进一步强化中药材种植工作的通知》、《关于加强蔬菜养生保健知识推广应用和药用蔬菜种植工作的通知》等;联合商务、财政、省外办等七个部门下发了《甘肃省促进中医药服务贸易发展的若干意见》,全面推进中医药服务大健康、服务大社会。

                四、创新发展,拓展中医药服务大健康的领域

                一是全面加强综合医院中医科工作。各级综合医院设置中医管理科,门诊开始中医科、针灸科、中药房,住院部设立不低于医院总床位数5%的中医床位,各西医临床科室设置中医综合治疗室;建立中医师查房制度,规定中医师每周到西医科室查房2次及以上;综合医院重症监护室推行中西医联合抢救,中医药参与抢救率达100%,综合医院医护人员必须学习推广使用15中中医适宜技术,开展中医治未病、中医药膳等;将中医药工作纳入综合医院等级评审标准基本指标,实行一票否决;按照综合医院中医工作考核评价指标体系,将考核结果进行全省排名通报;将中医药工作纳入省级重点专科(学科)评价体系;与省财政厅联合,每年对省级综合医院中医药工作进行全面考核,并将结果于财政补助挂钩,实行以奖代补。

                二是加强妇幼保健机构中医药工作。《甘肃省妇幼保健机构中医药工作基本标准(试行)》要求:全省各级妇幼保健机构设立中医科、至少建1个中医重点专科(专病);其中省级设中医门诊不少于3个、市级不少于2个,提供中成药不少于80种、中药饮片400种;全省开展中医药特色妇幼保健机构创建。

                三是率先在全国制定印发《关于将中医治未病内容纳入甘肃省基本公共卫生服务项目的通知》、《中医治未病服务项目甘肃省实施方案(试行)》,以0-6岁儿童、65岁以上老年人、产妇、高血压、糖尿病等为重点人群,开展中医治未病;与教育厅联合下发《托幼机构开展中医治未病服务工作指导方案》,以试点开展、逐步推广的方式,在全省托幼机构开展中医治未病服务。

                四是融合旅游产业、餐饮业、服务业、种养殖业、文化产业等促进大中医大健康发展。制定《甘肃 陇东南国家中医药养生保健旅游创新新区总体规划》,以一带一路为契机,传承发展中医药;举办药膳培训班,发展药膳产业,二级以上中医医疗机构和部分餐饮、宾馆等单位推广药膳;大力进行中医的推拿、按摩、家庭护理、家政保健服务、健康管理、医学美容等技能培训,开辟城乡就业、农民增收的新途径;积极扶持发展药食同源的两用蔬菜和中药材种植业,部分市州已将药食同源的两用蔬菜、中药材种植纳入当地产业发展规划。开发新型兽用及饲料中药添加产品,减少养殖中化学物质、药物和激素的使用,有效降低畜禽水产品的药物残留;出版了《中医启蒙读》、《中医口袋书》、《话说中医》、《陇上名医》、《民间单验方》等300种中医读物,编排《医祖岐伯》、《皇普谧》等作品;甘肃省为国家中医药服务贸易先行先试重点区域,已与多个国家开展中医药合作项目,在8个国家成立岐黄中医学院,在吉尔吉斯坦等过建立中医中心等。

                在武威市人民医院交流学习合影